Паказчыкі бяспекі
Апытанне, апублікаванае ў часопісе Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh), паказвае, што 99% апытаных хірургаў перанеслі як мінімум 1 укол іголкай за сваю кар'еру.Праблема, адзначаюць даследчыкі, заключаецца ў тым, што праколы хірургічнай пальчаткі часта застаюцца незаўважанымі падчас выпадкаў, што азначае, што хірургі могуць падвяргацца ўздзеянню крыві і звязанай з ёй інфекцыі, не ведаючы пра гэта.
СЕНСАЦЫЯ ХІРУРГА
Спатрэбіцца ўсяго 2 тыдні, каб навучыцца надзяваць падвойныя пальчаткі
Yнашы хірургі, верагодна, думаюць, што падвойныя пальчаткі зніжаюць адчувальнасць і спрыт рук.«Нягледзячы на вялікую колькасць дадзеных, якія пацвярджаюць выкарыстанне падвойных пальчатак, галоўным недахопам гэтага ўмяшання з'яўляецца адсутнасць прызнання хірургаў», - пішуць даследчыкі Рамон Бергер, доктар медыцынскіх навук, і Пол Хелер, доктар медыцынскіх навук, у часопісе Амерыканскага каледжа хірургаў ( tinyurl.com/cd85fvl).Даследчыкі кажуць, што добрай навіной з'яўляецца тое, што хірургам не спатрэбіцца шмат часу, каб прызвычаіцца да зніжэння адчувальнасці рук, звязанага з выкарыстаннем падвойных пальчатак.
«Сучасныя канструкцыі ніжніх пальчатак робяць нашэнне падвойных пальчатак больш зручным і прывялі да паляпшэння 2-кропкавай дыскрымінацыі — здольнасці хірурга адчуваць, як 2 кропкі дакранаюцца яго скуры», — кажа доктар Бергер, які лічыць, што хірургі могуць цалкам адаптавацца да выкарыстання падвойных пальчатак унутры 2 тыдні першых спробаў.
— Дэніэл Кук
Даследчыкі кажуць, што частата праколаў пальчатак адрозніваецца, хоць рызыка ўзрастае да 70% падчас больш працяглых працэдур, а таксама падчас аперацый, якія патрабуюць максімальнага намагання ў глыбокіх паражнінах і вакол
косці.Яны таксама адзначаюць, што даследаванні паказваюць, што рызыка кантакту з крывёю зніжаецца з 70% пры выкарыстанні адзіночных пальчатак да 2% пры выкарыстанні падвойных пальчатак, верагодна, таму, што ўнутраная пальчатка заставалася непашкоджанай у 82% выпадкаў.
Каб вызначыць, колькі крыві пераносіцца праз адна- і двухслойныя пальчаткі ў кропцы чрескожных пашкоджанняў, даследчыкі наляпілі свіную скуру аўтаматычнымі ланцэтамі, якія імітавалі ўколы іголкай.Згодна з вынікамі, сярэдні аб'ём 0,064 л крыві пераносіцца ў праколы на глыбіні 2,4 мм праз 1 пласт пальчаткі, у параўнанні з толькі 0,011 л крыві праз
двайныя пласты пальчатак, што азначае, што аб'ём быў паменшаны ў 5,8 разы.
Характэрна, што падвойныя пальчаткі, якія выкарыстоўваліся ў даследаванні, уключалі сістэму індыкатараў: зялёную ўнутраную пальчатку з вонкавай пальчаткай саламянага колеру.Па словах даследчыкаў, усе праколы вонкавых слаёў пальчатак можна было выразна пазнаць па зялёнай афарбоўцы ніжняй пальчаткі ў месцы праколу.Каляровы кантраст зніжае рызыку ўздзеяння крыві, папярэджваючы хірургаў і персанал аб парушэннях, якія ў іншым выпадку маглі б застацца незаўважанымі.
«Падвойныя пальчаткі павінны быць рэкамендаваны для ўсіх хірургічных працэдур і павінны быць абавязковымі для працэдур, якія праводзяцца на пацыентах з вядомымі інфекцыямі або пацыентах, якія яшчэ не прайшлі праверку на інфекцыі», - кажуць даследчыкі.Яны таксама адзначаюць, што хаця ахоўны эфект падвойных пальчатак відавочны, ён яшчэ не з'яўляецца звычайнай справай з-за меркаванага зніжэння спрыту і адчування дотыку (для доказаў адваротнага глядзіце бакавую панэль ніжэй).
Самая рызыкоўная спецыяльнасць хірургіі
У справаздачы ў Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), афіцыйным часопісе Бельгійскага таварыства артапедыі і траўматалогіі, гаворыцца, што частата перфарацыі пальчатак вагаецца ад 10% у афтальмалогіі да 50% у агульнай хірургіі.Але стрэс і нагрузка, звязаныя з маніпуляцыямі з вагальнымі піламі, металічнымі інструментамі і імплантатамі падчас артапедычных працэдур, падвяргаюць пальчаткі надзвычайнай сіле зруху, падвяргаючы артаподы найбольшай рызыцы сярод хірургічных спецыяльнасцей, кажуць даследчыкі.
У гэтым даследаванні даследчыкі ацанілі частату перфарацый пальчатак падчас сур'ёзных татальных эндапратэзаванняў тазасцегнавага і каленнага суставаў і больш дробных артроскопий каленнага сустава.Яны таксама вывучылі, як нашэнне падвойных пальчатак уплывае на частату перфарацый і ці адрозніваюцца паказчыкі ў хірургаў, іх асістэнтаў і медсясцёр аперацыйных.
Агульная частата перфарацыі пальчаткі склала 15,8%, з частатой 3,6% падчас артроскопии і 21,6% падчас замены сустава.Больш за 72% парушэнняў заставаліся незаўважанымі да заканчэння працэдур
заключаны.Толькі 3% унутраных пальчатак апынуліся пад пагрозай - ніводнага падчас артроскопии - у параўнанні з 22,7% вонкавых пальчатак.
Варта адзначыць, што толькі 4% перфарацый, зафіксаваных падчас сур'ёзных працэдур, закраналі абодва пласта пальчатак.Чвэрць з 668 хірургаў, якія ўдзельнічалі ў даследаванні, пацярпелі ад перфараваных пальчатак, што было значна больш, чым 8% з 348 асістэнтаў і 512 медсясцёр, якіх напаткаў той жа лёс.
Даследчыкі адзначаюць, што падвойныя пальчаткі пры артапедычных працэдурах значна зніжаюць частату перфарацыі ўнутраных пальчатак.
Нягледзячы на тое, што хірургічны персанал, які выконвае належную ачыстку, зніжае рызыку заражэння хваробамі, якія перадаюцца праз кроў, калі перфараваныя пальчаткі, дадаюць яны, папярэднія даследаванні паказалі, што культуры бактэрый, узятыя ў месцах перфарацыі, былі станоўчымі прыкладна ў 10% выпадкаў.
Час публікацыі: 19 студзеня 2024 г